腰椎間盤突出癥如何預防？

腰椎間盤突出癥如何預防？

         據統計，在腰椎間盤突出癥的患者中，司機及長期坐位工作的人最多，其次是經常彎腰搬重物的體力勞動者或運動員。生物力學的實驗證明，人體在坐位時椎間盤內壓最高，站位時降低30%，臥床時降低50%以上，當手持20公斤重物呈站立位時，椎間盤承受的壓力約3倍于此人的體重，當重物減到10公斤而腰向前彎曲時，其椎間盤所受到的壓力增加到體重的19倍。前面說過，椎間盤有吸收震蕩的功能，人體在跳躍、跑步時的震蕩，基本上被椎間盤吸收，如果震蕩力反復作用于同一個椎間盤，就容易引起纖維環的疲勞而發生椎間盤破裂，所以避免長時間坐位、減少顛簸工作、少彎腰搬重物是預防的關鍵。
         當人體站立時平伸手臂持重物時，物體離軀干越遠，越會增加背肌所承受的力量，也就對椎間盤的壓力越大，反之，物體愈靠近身體，則背肌所承受的力越小，對椎間盤的壓力也相對較小，所以拿重物應盡量將物體靠近身體軀干。同樣道理，從地面舉起重物也一樣，正確的姿勢是先蹲下將物體靠近身體，拿起重物時雙膝關節用力，同時憋氣，要避免背肌用力，不正確的姿勢則是腿伸直彎腰，以背肌的收縮來提起重物，使背肌的負擔明顯加重，久而久之，將增加椎間盤突出的機會。
        脊椎是鏈式結構，它的穩定受兩旁肌肉的保護和支持，而當因腹肌收縮，腹壓增高時，腹腔可以起到穩定、支持和減輕腰椎壓力的作用（如舉重運動員舉重時），所以積極鍛煉腰背肌和腹肌也是預防腰椎間盤突出的有效方法之一。
       鍛煉腹肌，可以采取仰臥起坐的方法，鍛煉時雙手可先伸直坐起，肌肉收縮的力量約為70%，雙手抱肩坐起，肌力80%，雙手抱頭坐起，肌力可達90%。鍛煉時雙腿應雙腿需伸直不能離床，病人開始鍛煉是需他人按住雙膝。同時還需鍛煉雙腿，方法是仰臥雙膝伸直，同時抬雙腿。病人可先抬一條腿，再換抬另一條腿，等適應后再同時抬雙腿。仰臥起坐是鍛煉上腹的肌肉力量，抬腿是鍛煉下腹部肌肉的力量。抬腿對患者來說，還可防止神經根因炎癥反應后的粘連。
鍛煉背肌，可以采取燕飛的方法，鍛煉時取俯臥位，開始可先伸直雙腿，雙膝必須離床，適應幾天后，在抬雙腿的同時向后伸雙上肢，同時抬高雙肩離床。
鍛煉肌肉的關鍵是做動作，利用肌肉的爆發力鍛煉，效果往往不理想。
          做仰臥起坐和燕飛鍛煉可增加腰椎間盤內的壓力，所以腰椎間盤突出癥患者愛疼痛期鍛煉時可加重疼痛，術后病人三個月內鍛煉不利恢復，因此，患者應在腰腿痛緩解時，術后病人三個月后逐漸開始鍛煉，開始時運動量應適量，自我感覺不好或感覺腰痛時應暫停鍛煉，鍛煉時應保證質量，而不是追求數量。
        腰椎間盤突出癥患者應用腰圍、腰帶或支架是必要的，它可限制腰椎的損傷性活動，使腹部上提并使腹壓升高，從而減輕腰背肌、腹肌的負擔，起到保護腰的作用。但腰圍等支架不能長期使用，一般三個月后應逐漸減少使用次數及時間，同時鍛煉腰背肌及腹肌，不然這兩組肌肉會逐漸畏縮，在去掉腰圍時腰背肌、腹肌就會不能維持腰椎的穩定，更易引起韌帶、肌肉的勞損而加重腰痛。
      腰椎間盤突出癥患者應避免各種扭腰的體育運動，如球類活動，可以增加一些比較緩和的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、游泳對該病無損害，避免長時間坐位，一般以30分鐘為限，坐位時最好應挺腰直做，避免穿高跟鞋，注意保暖，打噴嚏、咳嗽時應注意雙手護腰，當感覺不舒服或疼痛時應立即臥床休息。